Quando a ferida não fecha, o problema quase nunca é o curativo, é a avaliação.
Úlcera por pressão, pé diabético, úlcera venosa, ferida pós-cirúrgica e feridas oncológicas exigem quem saiba ler o tecido, escolher a cobertura certa e acompanhar a evolução semana a semana. Eu faço isso na casa do paciente, na Zona Sul, Leste e Oeste de São Paulo, ou no consultório no Planalto Paulista.
Saiu do hospital com a ferida aberta?
Estes são os três motivos mais comuns pelos quais as famílias me procuram. Se algum deles descreve a sua situação, o tempo importa.
- 01A alta veio, o cuidado não.
O paciente voltou para casa com uma ferida aberta e ninguém explicou como dar continuidade — nem com que frequência trocar, nem o que observar.
- 02Semanas de curativo sem nenhuma evolução.
Quando a ferida não muda em duas semanas, o problema costuma estar na avaliação: tecido, circulação, pressão, nutrição ou infecção não identificada.
- 03A ferida mudou de cheiro, de cor ou de tamanho.
Odor forte, secreção esverdeada, pele vermelha e quente ao redor. São sinais que pedem avaliação rápida, não mais uma troca de cobertura.
Marque o que você está vendo.
Você não precisa saber o nome técnico de nada. Marque os sinais, escolha onde seria o atendimento e eu já recebo o caso com contexto — assim a primeira conversa começa do ponto certo, e não do zero.
Nada é enviado automaticamente: você revisa a mensagem antes de abrir o WhatsApp.
Ola, Isabel. Vim pelo site e fiz a pre-avaliacao. Local: Em domicilio Regiao: Zona Sul Sinais que observei: Ainda nao marquei sinais especificos, mas gostaria de uma avaliacao.
Este formulário não substitui avaliação presencial nem diagnóstico médico.
O que eu trato
Feridas crônicas e complexas, com técnicas escolhidas caso a caso — não por protocolo fixo.
Úlcera por pressão
A escara do paciente acamado. Avaliação do estágio, desbridamento quando necessário e reorganização do posicionamento para parar de agravar.
Pé diabético
Lesão de risco alto, em que semanas fazem diferença. Avaliação de perfusão, alívio de pressão e coberturas específicas.
Úlcera venosa e arterial
Feridas de perna que voltam sempre. Tratamento com terapia compressiva quando indicada e controle da causa, não só da lesão.
Ferida pós-cirúrgica
Deiscência, infecção de sítio cirúrgico, cicatriz que não fecha depois da alta.
Ferida oncológica
Controle de odor, exsudato e sangramento, com foco em conforto e dignidade do paciente.
Estomias
Ajuste de dispositivo, cuidado da pele periestomal e orientação da família para a rotina em casa.
Queimaduras
Acompanhamento das lesões em cicatrização e prevenção de infecção.
Desbridamento
Remoção do tecido inviável que impede a ferida de evoluir — a etapa que costuma estar faltando.
Terapia por pressão negativa
Indicação e manejo do curativo a vácuo em feridas extensas ou muito exsudativas.
Da primeira conversa ao fechamento da ferida
- 01Avaliação
Cerca de uma hora, na casa do paciente ou no consultório. Eu examino a ferida e a pessoa inteira: circulação, mobilidade, nutrição, diabetes, medicações e como o curativo vem sendo feito. Ao final, você sabe o que está impedindo a cicatrização e qual é o plano.
- 02Plano de tratamento
Escolha das coberturas, desbridamento se houver tecido inviável, laserterapia e ozonioterapia quando indicadas, terapia por pressão negativa nos casos que pedem. Você recebe por escrito o que fazer entre uma sessão e outra — e a família é treinada para isso.
- 03Acompanhamento
Sessões com frequência definida pelo caso, com registro da evolução a cada visita e relatório disponível para o médico que acompanha o paciente. Se em duas semanas não houver progresso, a conduta muda.
Sem dor, sem trauma
A laserterapia usa luz de baixa intensidade para dar mais energia às células da região da ferida. Com mais energia, elas trabalham melhor: multiplicam-se mais rápido, produzem colágeno com mais eficiência e controlam a inflamação de forma natural. O paciente não sente dor durante a aplicação.
A ozonioterapia atua em outra frente: ajuda a controlar a carga de microrganismos e a melhorar a oxigenação do tecido. As duas técnicas são complementares ao curativo — nunca substituem uma avaliação bem feita.
O que acontece dentro da célula
A luz do laser de baixa intensidade é absorvida pelas mitocôndrias, principalmente pela enzima citocromo c oxidase. Isso aumenta a produção de ATP, libera de forma controlada espécies reativas de oxigênio e modula fatores de transcrição. O resultado é estímulo à proliferação de queratinócitos, fibroblastos e células endoteliais, aumento da síntese de colágeno tipo I, angiogênese e controle da inflamação local.
Isabel Palumbo, enfermeira
Sou enfermeira estomaterapeuta e trabalho especificamente com feridas que não fecham. Já fui supervisora de enfermagem e docente em cursos de Enfermagem, Radiologia e residência em Neonatologia — e é isso que faz diferença na hora de avaliar: eu não olho só o buraco na pele, olho a pessoa em volta dele e a rotina da família que vai cuidar entre uma visita e outra.
Quem atende é sempre eu. Não há rodízio de profissionais, e a mesma pessoa que avaliou acompanha a evolução até o fim.
- Graduação em Enfermagem — UNIARARAS · COREN-SP 54953
- Estomaterapia e Ozonioterapia — Instituto Cleber Leite
Atendimento em domicílio e no consultório, com hora marcada.
O que dizem as famílias
“Além de extremamente capacitada, é muito humana. Me acolheu num momento sensível, que era o puerpério, e tratou a minha cicatriz de cesárea.”
“Na primeira sessão já é possível notar a evolução da cicatrização. Sempre disposta a esclarecer as dúvidas até a cura total.”
“Me atendeu em casa prontamente depois do meu contato pelo WhatsApp. Me tirou do risco de evoluir para uma infecção nas feridas pós-cirúrgicas.”
Perguntas que sempre chegam
Preciso de pedido médico?+
Não é obrigatório para a avaliação de enfermagem. Se o paciente já tem médico acompanhando, o ideal é trazer os relatórios e exames recentes — e eu envio a evolução para ele. Se durante o tratamento eu identificar algo que exige conduta médica, encaminho.
Dói?+
O objetivo é justamente reduzir a dor da troca. A laserterapia não dói. Curativos e desbridamentos são feitos com técnica e com as coberturas que minimizam o trauma na remoção — muita dor durante a troca costuma ser sinal de que o material escolhido está errado.
Em quanto tempo a ferida fecha?+
Depende da causa, do estágio, da circulação e do estado geral do paciente — qualquer promessa de prazo antes da avaliação seria desonesta. O que dá para garantir é o critério: se em duas semanas não houver evolução, a conduta muda.
Você atende no meu bairro?+
Atendo em domicílio nas zonas Sul, Leste e Oeste de São Paulo. Para outras regiões, me mande o endereço pelo WhatsApp que eu confirmo a disponibilidade e o deslocamento.
É urgente. Consigo atendimento hoje?+
Mantenho espaço na agenda para casos de pós-alta e suspeita de infecção. Descreva o caso pelo WhatsApp e eu retorno com a primeira janela disponível. Se houver febre alta, calafrio ou confusão mental, procure um pronto-socorro antes.
O material do curativo está incluso?+
As coberturas especiais são indicadas caso a caso e orçadas separadamente. Na avaliação você recebe a lista exata do que precisa ser comprado, com alternativas de custo — sem indicação de material que não muda o resultado.